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Le diabète ne modifie pas le pronostic d´une maladie aiguë

 
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hadjer
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MessagePosté le: Lun 28 Déc - 19:50 (2009)    Sujet du message: Le diabète ne modifie pas le pronostic d´une maladie aiguë Répondre en citant

Le diabète ne modifie pas le pronostic d´une maladie aiguë
Article paru le : Lundi 28 Décembre 2009
Graham BB et al. Diabetes mellitus does not adversely affect outcomes from a critical illness. Crit Care Med 2010 ; 38 : 16-24. 
      
     Le diabète sucré est une cause classique de défaillances multiples en situation chronique… mais quel effet a vraiment le diabète sur des maladies aiguës ?

   Des auteurs américains ont donc fait l´hypothèse qu´un diagnostic pré-existant de diabète était un facteur de risque indépendant de mortalité chez des malades en unité de soins intensifs. Il s´agissait d´une étude rétrospective parallèle et d´une étude prospective de cohorte. Des données concernant une base de données du consortium du système de santé de l´université et les données d´une base de données sur les malades aigus à la Mayo Clinic ont été prises en compte. Les critères d´inclusion étaient l´admission dans une unité de soins intensifs et un âge de plus de 18 ans. Les patients ayant une acidocétose diabétique ou un coma hyperosmolaire étaient exclus.

   Un total de plus de 1.5 millions patients (dont 143 000 décès) de la cohorte UHC et plus de 36 000 patients dont 3 562 décès dans la cohorte Mayo ont été inclus dans cette analyse. Le critère principal était la mortalité hospitalière comparée entre les patients ayant un antécédent de diabète sucré et les autres patients. Dans la base de données UHC, les patients ayant un diabète sucré avaient un odds ratio inférieur non ajusté (0.90, IC 95 % 0.89-0.91, p < 0.001) et un effet ajusté inférieur sur la mortalité (odds ratio 0.75, IC 0.74-0.76, p < 0.001) en comparaison de ceux n´ayant pas de diabète sucré.

   Dans la base de données de la Mayo Clinic, les patients ayant un diabète sucré avaient un odds ratio non ajusté comparable (1.07, IC 0.97-1.17, p = NS) et un effet ajusté inférieur sur la mortalité (odds ratio 0.88, IC 0.79-0.98, p = 0.022) en comparaison de ceux observés chez les patients sans diabète. Une mortalité inférieure chez les patients diabétiques était également retrouvée dans un certain nombre de sous-groupes démographiques dont les patients ayant eu un pontage coronarien.

   En conclusion, contrairement à ce que l´on pourrait penser, des patients ayant un diabète sucré hospitalisés en unité de soins intensifs n´auraient pas d´augmentation de la mortalité en comparaison de ce qui est observé chez les patients non diabétiques. Ils pourraient même voir diminuer leur mortalité... On s´interroge, bien sûr, sur les mécanismes de cet effet « protecteur » pour le moins inattendu !


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MessagePosté le: Lun 28 Déc - 19:50 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Lun 28 Déc - 20:48 (2009)    Sujet du message: ADD Répondre en citant

d' après l article , l étude a exclue les patients avec une acidocétose diabétique ou une crise hyperosmolaire (les deux complications de diabète sont aigues mais plus progressives que les deux autres complications et plus dangereuses parce qu il y a une glycémie très élevée ,une diurèse importate en plus de la cétonurie et ses conséquences tandis que dans l acidose lactique ou l hypoglycémie il y a respectivement glycémie normale ou légerement augmentée ,une diminution de la glycmie (dangereuse comme meme!) et dans les deux cas pas de cétonurie) donc c est peut etre en excluant ces deux complications aigues de diabete qu on espérer cet EFFET PROTECTEUR...

A la fiN jE tE remerciE HADJER pouR l articlE .trèS interréssanT sanS doutE
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MessagePosté le: Lun 28 Déc - 23:48 (2009)    Sujet du message: Le diabète ne modifie pas le pronostic d´une maladie aiguë Répondre en citant

ooohh jma3et l'endocrino ya jedi Mr. Green

ils ont excluent l'acidocétose et le coma hyperosmolaire parce qu'effectivement comme t'as dit c'est les deux complications aiguës du diabète, alors que l'article fait allusion aux maladies aiguës en dehors du diabète et qui n'ont rien à voir avec ce dernier (enfin c'est ce que j'ai compris...corrigez moi si je me trompe)

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MessagePosté le: Mar 29 Déc - 00:40 (2009)    Sujet du message: for JARASU Répondre en citant

franchement..mdrr.tu coures apré ou koi karasu?
primo, ki suis-je pour corriger un article sur une etude(et par qui et ou elle est faite..:mayo clinic).DEUXIO ma participation était pr dire (voir la conclusion ds l article original) que cette conclusion est certainement prise en dehors de ces deux cas.effectivement vous savez les conséquences des acidocétose avec défaillance respiratoire; hydroelectrolytique,digestives et meme neurologique et ne me dis pas que ça n a pas de retentissement sur autres maladies

enfin j espere que j auré pa besoin à chak fois de t faire comprendre tt ce q j viens d écrire.PITIé lool
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MessagePosté le: Mar 29 Déc - 18:35 (2009)    Sujet du message: Le diabète ne modifie pas le pronostic d´une maladie aiguë Répondre en citant

pfffffff...leh rak t3ayi leh

primo je ne t'es pas demandé de corriger l'article mais ce que j'ai compris Cool



 

 
Citation:

les conséquences des acidocétose avec défaillance respiratoire; hydroelectrolytique,digestives et meme neurologique et ne me dis pas que ça n a pas de retentissement sur autres maladies


bien sur que ça a un retentissement et c'est pour ça que l'article a exclue les patients avec complications aiguës (relis le attentivement)

ex :
un diabétique ne souffre pas plus d'infection aiguë qu'une personne saine(si son diabète est bien équilibré)...et s'il est atteint le pronostic reste le même que pour une personne saine sauf en cas de diabète mal équilibré (glycémie élevée)
Very Happy
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