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traumatisme du rachis

 
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babia
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MessagePosté le: Dim 28 Déc - 19:56 (2008)    Sujet du message: traumatisme du rachis Répondre en citant

Traumatismes du rachis dorso-lombaire : 
A - GENERALITES :Le plus souvent, atteintes de la charnière dorso-lombaire : D11, D12, L1, L2.
Questions à se poser :
•Y a-t-il des signes neurologiques ?
•La lésion est-elle stable ?
B - MECANISME :
Le plus souvent un traumatisme violent chez un sujet jeune :
• AVP : moto
•Chute de grande hauteur
Tout accident de la route doit amener à rechercher une fracture du rachis.
Réflexe à avoir : mise en rectitude.
C - ANATOMOPATHOLOGIE :
On distingue les fractures stables des fractures instables.
La stabilité du rachis dépend du segment vertébral moyen, qui comprend :
•La partie postérieure du corps vertébral
•Les pédicules
•Les apophyses articulaires
Si ces éléments sont atteints, la lésion est instable.
D - CLINIQUE :
a) Signes cliniques :
•Douleur
•Contracture des muscles paravertébraux
b) Faire un examen neurologique :
•Sensibilité
•Force musculaire
•Tonus sphinctérien
C'est la radiographie face/profil qui fait le diagnostic.
Elle précise si la lésion est stable ou non.
E - TRAITEMENT :
a) Fracture stable :
Méthode fonctionnelle : •Décubitus dorsal strict sur plan dur pendant 10 jours.
•Puis lever et rééducation
b) Fracture instable :
•Ostéosynthèse par plaques vissées
•Corset plâtré pendant trois mois
Fractures du rachis cervical : 
A - GENERALITES :Traumatisme fréquent et grave : il expose à des complications neurologiques.
Peut toucher les 7 vertèbres cervicales.
Fracture au dessus de C5 comporte un risque respiratoire : centres de la respiration.
Fractures souvent méconnues, car masquées par un polytraumatisme ou un traumatisme crânien.
Réflexe fondamental de mettre un collier ou une minerve à tout sujet inconscient après un accident.
B - MECANISME :
• Hyperflexion du rachis
• Hyperextension
•Compression axiale
•Rotation du rachis
Souvent associés entre eux.
C - ANATOMOPATHOLOGIE :
On distingue :
•Les lésions stables
•Les lésions instables
La stabilité du rachis cervical dépend :
•Du segment vertébral moyen •De l'ensemble des éléments disco-ligamentaires entre deux vertèbres
D - CLINIQUE :
Douleurs cervicales
Contractures musculaires.
Faire un examen neurologique :
•Étude de la sensibilité et de la motricité des 4 membres : un seul peut être atteint
•Fonction sphinctérienne
E - EXAMEN :
C'est la radio du rachis cervical face/profil qui fait le diagnostic et qui apprécie la stabilité de la lésion.
On peut être amené à faire un scanner.
F - TRAITEMENT :
a) En cas de lésion stable :
•Minerve
Si pas de fracture visible mais douleurs importantes, on peut suspecter une entorse grave : lésion des éléments disco-ligamentaires.
Faire des clichés dynamiques : déboîtement des vertèbres l'une par rapport à l'autre.
b) En cas de lésion instable et signes neurologiques :
Fixation chirurgicale.
la source
http://www.medix.free.fr/cours/loco_c.php
il y'a plusieurs cous trés bien fait



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la illaha ila allah


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MessagePosté le: Dim 28 Déc - 19:56 (2008)    Sujet du message: Publicité

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